Beck Anxiety Inventory (BAI)
| Navn: | Fødselsdato: | Dato for utfylling: | Totalskåre: |
Instruksjon: Under har vi ramset opp en liste med tilstander du kan oppleve. Les hvert av punktene nøye. Angi hvor mye du har vært plaget av disse tilstandene i løpet av siste uke inkludert i dag. Sett ring rundt riktig tall.
0 = ikke plaget i det hele tatt 2 = ganske plaget
1 = litt plaget 3 = mye plaget
| 1. | Jeg har følt meg svak | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 2. | Jeg har følt meg mo(sviktende) i knærne | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 3. | Jeg har følt meg svimmel og ør (ikke på grunn av rus) | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 4. | Jeg har følt nummenhet eller kribling i kroppen | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 5. | Hendene mine har skjelvet | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 6. | Jeg har følt meg ustø til bens (ikke på grunn av alkohol) | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 7. | Jeg har følt meg anspent | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 8. | Jeg har vært nervøs | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 9. | Jeg har følt meg skvetten | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 10. | Jeg har følt meg skjelven | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 11. | Jeg har følt et sterkt ønske om å unngå å være i en situasjon | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 12. | Jeg har følt meg ute av stand til å slappe av | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 13. | Jeg har vært redd for å miste kontrollen | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 14. | Jeg har vært vettskremt | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 15. | Jeg har en rar følelse om at ting er uvirkelige | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 16. | Jeg har merket at jeg puster hurtig | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 17. | Jeg har merket at hjertet mitt hamrer i vei | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 18. | Jeg har hatt en følelse av å ha klump i halsen | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 19. | Jeg har svettet (skyldes ikke varme) | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 20. | Jeg har vært redd for å dø | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 21. | Jeg har hatt følelsen av å bli kvalt | 0 | 1 | 2 | 3 |
